Iscrizioni_MTB_SINGOLO
MODULO D’ISCRIZIONE SINGOLO ATLETA SIRENTE BIKE MARATHON: Campionato Italiano XCM AIELLI (AQ) – 30 GIUGNO 2019
Fino al 31/01/2019 | Dal 01/02/2019 Al 30/04/2019 | Dal 01/05/2019 Al 26/06/2019 | Dal 27/06/2019 |
€.30,00 | €.35,00 | €.40,00 | €.45,00 |
Modalità di pagamento: Bonifico Bancario codice IBAN IT02A0760103600001044110391 Intestatario GRUPPO ALPINI AIELLI
Ricarica PostePay nr. 5333 1710 3440 9215 Intestata a: PETRACCA DOMENICO Codice Fiscale: PTRDNC55B03A100D
Inviare il modulo d’iscrizione compilato e con attestazione di pagamento via email:iscrizioni@sirentebikemarathon.it
o via fax : 0863441204
Gli atleti non tesserati sono tenuti a presentare copia del certificato medico per attività sportiva agonistica ed acquistare la tessera giornaliera della FCI al costo di 15,00€ entro e non oltre il 19/06/2019.
Il/la sottoscritto/a in relazione alla normativa di ai sensi della legge 675 del 31.12.1996 e successive modifiche, recante disposizioni in materia di protezione dei dati personali si informa che i dati contenuti nel modulo di iscrizione sono richiesti per l’iscrizione, le classifiche, l’archivio storico e per espletare i servizi elencati; che le conseguenze del mancato conferimento dei dati e delle informazioni possono comportare la non ammissione alla manifestazione.
Con la firma del presente modulo di iscrizione inoltre l’atleta dichiara di aver letto, di conoscere e di rispettare il regolamento della manifestazione e le normative vigenti della Federazione Ciclistica Italiana; di sapere che può partecipare alla manifestazione solo se idoneo fisicamente ed adeguatamente preparato, di essere in possesso di certificato medico sportivo agonistico per la pratica del ciclismo, di iscriversi volontariamente e di assumersi tutti i rischi derivanti dalla sua partecipazione all’evento, cadute, contatti con veicoli, con altri partecipanti, spettatori od altro, incluso freddo estremo e/o umido, traffico stradale (vige il Codice della Strada) e condizioni della strada e dei tratti fuoristrada. Essendo a conoscenza di quanto sopra, e di aver letto e approvato il regolamento, solleva il C.O. di tutti i presenti e futuri reclami o responsabilità di ogni tipo, conosciuti e sconosciuti.
Dichiaro che sono consapevole che tale manifestazione comporta uno sforzo intenso e prolungato e dei normali e prevedibili rischi connessi all’attività e di impegnarmi pertanto ad affrontare l’attività in condizioni adeguate di sollevare l’organizzazione della manifestazione dal risarcimento dagli eventuali danni derivanti dai normali e prevedibili rischi legati all’attività, salvo il diritto di ottenere la liquidazione dell’assicurazione nell’ipotesi previste dalla polizza assicurativa, o del tesseramento; di autorizzare la CronoTAG www.occhiuzzitag.it - info@occhiuzzitag.it all’invio di informazioni inerenti lo sport di interesse per gli atleti, consentire l’utilizzo di fotografie, immagini filmate, registrazioni derivanti dalla mia partecipazione alla manifestazione per ogni legittimo scopo. Anche pubblicitario. Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità strettamente connesse all'attività sportiva (iscrizioni, classifiche, memorizzazione dei miei risultati, ecc.)